——————————————————————— HPV

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο HPV;

 

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων – human papiloma virus (HPV) δεν είναι ένας ιός. Πρόκειται για οικογένεια περίπου 200 διαφορετικών ιών. Προκαλούν τα κοινά θηλώματα, μυρμηγκιές, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, προκαρκινικές βλάβες και κάποιους καρκίνους.

 

Υπάρχουν κάποιοι υπότυποι που θεωρούνται “υψηλού κινδύνου” (όπως ο 16, o 18, 31, 33, 45, 52 και ο 58). Αυτοί συσχετίζονται με την ανάπτυξη διαφόρων μορφών καρκίνου και “χαμηλού κινδύνου” (όπως ο 6 και ο 11), που προκαλούν μονάχα γεννητικά κονδυλώματα και καλοήθεις μεταπλασίες του τραχήλου.

 

Η πλειοψηφία των σεξουαλικά ενεργών γυναικών, περί το 80%, αποκτά τουλάχιστον έναν υπότυπο του ιού κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Ακόμη και οι άνθρωποι με έναν σεξουαλικό σύντροφο σε όλη τους τη ζωή μπορούν να έχουν HPV λοίμωξη, εάν το φέρει ο/η σύντροφός τους.

 

Οι περισσότεροι άνθρωποι καταφέρνουν να παραμείνουν ασυμπτωματικοί και να καταστείλουν τον ιό στο σώμα τους. Αυτό συμβαίνει μέσα σε μια περίοδο ενός έως δύο ετών. Χωρίς αυτό να σημαίνει πως δεν υπάρχουν και περιπτώσεις που μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα αργότερα, ακόμα και χρόνια μετά την επαφή με τον ιό.

 

Πρόκειται για έναν επιθηλιοτρόπο ιό. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει και παρουσιάζεται μόνο στα επιθήλια του σώματος μας. Επιθήλια είναι τα κύτταρα που καλύπτουν  το σώμα μας, είτε εσωτερικά είτε εξωτερικά. Το δέρμα, ο στοματικός βλεννογόνος, ο λαρυγγικός βλεννογόνος, ο κόλπος, ο τράχηλος της μήτρας και ο πρωκτός αποτελούν μερικά παραδείγματα.

 

Μεταδίδεται μόνο από την περιοχή της βλάβης όταν έρθει σε επαφή με άλλα επιθήλια. Αυτό σημαίνει ότι δεν μεταδίδεται όπως ο ιός του AIDS (HIV), o ιός της ηπατίτιδας και άλλοι, με το αίμα ή με άλλα υγρά του σώματος. Οι διάφοροι τύποι του ιού ΗPV δηλαδή, μεταδίδονται με την τριβή προσβεβλημένου επιθηλίου με επιθήλιο. Ο καθένας από αυτούς έχει περιοχή προτίμησης που παρουσιάζεται ή που παραμένει σε λανθάνουσα μορφή.

 

Περίπου 41 τύποι HPV μεταφέρονται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε πως ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί μέσω επαφής δέρματος με δέρμα. Δεν περιλαμβάνει δηλαδή μονάχα το διεισδυτικό σεξ. Τα προφυλακτικά δεν μπορούν να προστατεύσουν απόλυτα. Παραμένουν ακάλυπτες περιοχές κατά την επαφή ή η μεταφορά του ιού μπορεί να γίνει με τα χέρια ή και τα σεξουαλικά βοηθήματα.

 

 

 

 

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ;

 

Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο HPV δεν θα εμφανίσει κανένα σύμπτωμα. Μερικοί άνθρωποι δεν καταφέρνουν να καταστείλουν τον ιό και αυτό μπορεί να προκαλέσει:

 

  • Γεννητικά κονδυλώματα στο πέος και τον πρωκτό. Είναι επίσης πιθανό αυτοί οι τύποι κονδυλωμάτων να υπάρχουν στα χείλη και στο στόμα.
  • Προκαρκινικές ή καρκινικές βλάβες στον πρωκτό και τον στοματοφάρυγγα (συμπεριλαμβανομένης της βάσης της γλώσσας και των αμυγδαλών).

 

Μόνο συγκεκριμένοι υπότυποι του ιού προκαλούν καρκινικές βλάβες.  Ακόμα και αν έρθετε σε επαφή με αυτούς οι πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου είναι πολύ μικρές.  Συνήθως μια προκαρκινική βλάβη χρειάζεται να παραμείνει αδιάγνωστη για αρκετό καιρό και να εξελιχθεί.

 

Παρόλο που ορισμένα στελέχη του HPV σχετίζονται με κακοήθειες, δύο είναι τα κύρια καρκινογόνα,  το 16 και το 18 – τα οποία προκαλούν το 70% των καρκινογεννέσεων παγκοσμίως.

 

Εκτιμάται ότι ο HPV είναι υπεύθυνος για περίπου το 5% των καρκίνων παγκοσμίως. Ωστόσο, ο πρωκτικός καρκίνος είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους για άτομα που ζουν με τον ιό HIV.

 

HPV ΚΑΙ ΣΤΡΕΪΤ ΑΝΔΡΕΣ

 

Είναι ένα δύσκολο θέμα στην προσέγγιση του μιας και οι περισσότεροι στρέιτ άντρες θεωρούν πως τα κονδυλώματα είναι ένα θέμα που δε τους αγγίζει.  Κάνουν μεγάλο λάθος. Ένα μεγάλο μέρος των σεξουαλικά ενεργών στρέιτ ανδρών παραμένουν ασυμπτωματικοί μιας και είναι δυσκολότερο να εμφανίσουν βλάβες στο πέος ή οι βλάβες είναι μικροσκοπικές με αποτέλεσμα να παραμένουν αδιάγνωστοι.

 

Αυτό σημαίνει πως μπορούν να μεταδώσουν τον ιό είτε κάνοντας σεξ χωρίς προφυλάξεις, είτε και με επαφή με περιοχές που μένουν ακάλυπτες από το προφυλακτικό. Επίσης κάτι στο οποίο δε θα πρέπει να κλείνουν αυτιά και μάτια είναι πως μπορεί να εμφανίσουν βλάβες και σε περιοχές όπως το περίνεο ή περιπρωκτικά.  Ακόμα και μέσα στον πρωκτό. Αυτό δεν τους κάνει λιγότερο άντρες και δε θα πρέπει να παραμελούν πιθανά σημάδια τα οποία διαπιστώνουν.

 

Για παράδειγμα, ένας στρέιτ άντρας που έχει μικροσκοπικές βλάβες στη βάση του πέους και ξυρίζεται στη περιοχή μεταφέρει σε όλη την έκταση τον ιό. Αυξάνει έτσι την πιθανότητα να αναπτύξει κονδυλώματα ακόμα και περιπρωκτικά. Και επειδή σε αυτό τον ιστοχώρο δεν χωράνε ταμπού, υπάρχουν στρέιτ ζευγάρια που παίζουν με διάφορους τρόπους που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης ενδοπρωκτικών κονδυλωμάτων στον άνδρα.

 

Στην Κ41 ο έλεγχος ενός ατόμου όσον αφορά τα κονδυλώματα είναι πάντα πλήρης.  Λαμβάνοντας σίγουρα υπόψιν και επιμέρους στοιχεία με τα οποία, θα μας κατευθύνετε αφού σας κατευθύνουμε.

 

 

HPV ΚΑΙ GAY ΑΝΔΡΕΣ

 

Οι ομοφυλόφιλοι άνδρες ή γενικά άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες βρίσκονται σε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο από τον γενικό πληθυσμό για την ανάπτυξη κονδυλωμάτων στην περιοχή του πρωκτού καθώς και των πιο σοβαρών βλαβών τις περιοχής που μπορεί να ακολουθήσουν.

 

Κάθε χρόνο ο καρκίνος του πρωκτού διαγιγνώσκεται σε περίπου δύο άτομα ανά 100.000 στο γενικό πληθυσμό.

 

Οι άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες είναι περίπου 20 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του πρωκτού. Οι θετικοί στον ιό HIV άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες είναι ακόμη πιο πιθανό (έως και 100 φορές περισσότερο από τη γενική κοινότητα). Η πιθανότητες ανάπτυξης κονδυλωμάτων στο πέος και το όσχεο είναι ίδιες όπως και των στρέιτ ανδρών.

 

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΛΗΦΘΕΙ Ο HPV;

 

Τα προφυλακτικά μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητές. Ωστόσο, ο ιός HPV μπορεί να μολύνει περιοχές του σώματος που δεν καλύπτονται από προφυλακτικά. Τα δάχτυλα και τα σεξουαλικά παιχνίδια που εμπλέκονται στο πρωκτικό σεξ, καθώς και στο στοματικό σεξ, μπορούν να μεταδώσουν τον HPV.

 

Έχουν αναπτυχθεί εμβόλια για την προστασία από τον ιό HPV, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που είναι πιθανότερο να προκαλέσουν καρκίνο του πρωκτού. Είναι πιο αποτελεσματικά εάν δοθούν πριν οι άνθρωποι γίνουν σεξουαλικά ενεργοί.

Τα νέα εμβόλια αναπτύσσονται επί του παρόντος για να προστατεύονται από ακόμη ευρύτερες σειρές στελεχών HPV.

 

Ένα εμβόλιο έχει εγκριθεί και χρηματοδοτηθεί από την κυβέρνηση για την προστασία των γυναικών από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Τα νέα κορίτσια και στη χώρα μας λαμβάνουν τώρα αυτό ως μέρος ενός προληπτικού προγράμματος.

 

Σε άλλες χώρες στον προληπτικό αυτό εμβολιασμό έχουν από το 2013, ενταχθεί και τα αγόρια. Με εντυπωσιακή και σταθερή μείωση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μεταξύ των νέων γυναικών και ανδρων. Κάτι τέτοιο ελπίζουμε να συμβεί σύντομα και την Ελλάδα.

 

 

ΈΧΟΥΝ ΑΝΑΠΤΥΧΘΕΙ ΕΜΒΟΛΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ HPV, ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΩΝ ΤΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΟΤΕΡΟ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΟΥΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΩΚΤΟΥ.

 

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες που έχουν ήδη εκτεθεί στον ιό HPV θα μπορούσαν ακόμη να επωφεληθούν από τα αντι-HPV εμβόλια. Ακόμη και αν έχετε ήδη εκτεθεί σε ένα ή περισσότερα από τα στελέχη του HPV στα οποία στοχεύει το εμβόλιο, ίσως εξακολουθήσετε να επωφεληθείτε από αυτό προστατεύοντας από άλλα στελέχη στα οποία δεν έχετε ακόμη εκτεθεί.

 

Στα άτομα με ενδείξεις προηγούμενης μόλυνσης, ο εμβολιασμός μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει στην προστασία από την επανάληψη ή επανεμφάνιση λοιμώξεων που οδηγούν σε κονδυλώματα και άλλες μεταβολές των κυττάρων. Συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Ωστόσο, χρειάζεται περαιτέρω μελέτη στον τομέα αυτό.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον εμβολιασμό για τον HPV.

 

 

 

————————————— HPV & ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

 

 

ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ – ΠΡΩΚΤΙΚΑ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ

 

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να αναπτυχθούν στο πέος, το όσχεο ή τη βουβωνική χώρα. Τα πρωκτικά κονδυλώματα είναι ουσιαστικά ταυτόσημες αναπτύξεις που εμφανίζονται στον πρωκτό. Μπορούν να υπεγείρονται, να είναι επίπεδα ή με μίσχο (σε σχήμα κουνουπιδιού). Συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, αν και μπορεί να προκαλούν φαγούρα.

 

Εμφανίζονται συνήθως μέσα σε εβδομάδες ή μήνες μετά τη σεξουαλική επαφή με κάποιον που φέρει τον ιό. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με HPV δεν έχουν συμπτώματα. Δεν γνωρίζουν τη μόλυνση τους και έτσι δεν θα αντιληφθούν ότι μπορούν να τα μεταδώσουν.

 

Οι ορότυποι υψηλού κινδύνου (συμπεριλαμβανομένων των HPV 16 και HPV 18) δεν είναι η αιτία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, αλλα μπορεί να συνυπάρχουν πολλές φορές στις βλάβες. Τα κονδυλώματα πιθανότατα δεν έχουν κανένα ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνων που σχετίζονται με τον HPV. Ωστόσο, τα κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με τις προκαρκινικές βλάβες και μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να τα διαχωρίσουμε.

 

Η κυτταρολογική ή παθολογανατομική μελέτη των βλαβών μπορεί μονάχα να μας δώσει ξεκάθαρες απαντήσεις, και να μας κατευθύνει για το σωστό θεραπευτικό μας πλάνο.

 

 

 

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

 

Τα κονδυλώματα των έξω γεννητικών οργάνων μπορούν να αντιμετωπιστούν με συνταγογραφούμενα σκευάσματα που εφαρμόζεται στο σπίτι ή θεραπείες στο ιατρείο. Συχνά γίνεται συνδυαμός των δύο για να εξασφαλίσουμε ακόμα καλύτερα αποτελέσματα. Καθώς και για να αντιμετωπιστούν ακόμα και μικροσκοπικές βλάβες που δεν είναι ορατές στον γιατρό για να τις αντιμετωπίσει.

 

  • Συνταγογραφούμενα σκευάσματα – Υπάρχουν διαθέσιμες δύο φαρμακευτικές ουσίες με διαφορετική δράση και διαφορετική σύσταση που εφαρμόζονται τοπικά. Η αυτό- εφαρμοζόμενη κρέμα Aldara (ιμικιμόδη) είναι το σκεύασμα που έχει επικρατήσει στις μέρες μας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σαν θεραπεία πρώτης γραμμής σε περιπτώσεις οπού υπάρχουν μικρές βλάβες ακόμα και αν είναι πολλαπλές, όσο και σαν επικουρική θεραπεία μετά από αντιμετώπιση των μεγαλύτερων βλαβών στο ιατρείο, με στόχο να καταστείλουμε τις μικροσκοπικές βλάβες.
  • Laser εξάχνωση, Διαθερμοπηξία, Υγρό άζωτο – Όλες μέθοδοι που εφαρμόζονται από εξειδικευμένο ιατρό, για την άμεση καταστροφή των κονδυλωμάτων, με την μέθοδο του laser και της διαθερμοπηξίας να υπερέχουν λόγω του μεγαλύτερου ελέγχου που μπορούμε να έχουμε στο βάθος και την έκταση της βλάβης που αφαιρείται.
  • Χειρουργική αφαίρεση – Σε περιπτώσεις που έχουμε εκτεταμένες βλάβες θα πρέπει να πραγματοποιείται χειρουργική τους αφαίρεση, υπό τοπική ή μερικές φορές και γενική αναισθησία. Η συχνότητα που απαιτείται κάτι τέτοιο δεν είναι μεγάλη. Σίγουρα έχει πάντα σχέση με το πόσο θα αφήσουμε τα ορατά κονδυλώματα να εξελιχθούν σε μεγάλες βλάβες.

 

 

Καμία θεραπεία δεν είναι καλύτερη από την άλλη.

Ακόμα κι αν αφαιρεθούν, τα κονδυλώματα μπορεί να επιστρέψουν μετά από αρκετούς μήνες αργότερα. Ενδέχεται να απαιτούνται πολλές θεραπείες.

 

Ορισμένα κονδυλώματα εξαφανίζονται μόνα τους.  Τα περισσότερα όμως χρειάζονται θεραπεία. Η αφαίρεση τους δεν μειώνει αναγκαστικά τον κίνδυνο μετάδοσης HPV στο συντροφο.

 

Οι καπνιστές τσιγάρων είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού και γενικά ανταποκρίνονται λιγότερο στις θεραπείες.

 

 

 

 

 

 

 

 

——————————————— HPV & ΠΡΩΚΤΟΣ

 

 

O HPV ΣΤΟΝ ΠΡΩΚΤΟ;

 

Ο πρωκτός εκτείνεται από το πρωκτικό άνοιγμα σε περίπου 4 cm μέσα στο σώμα. Εκεί συνδέεται με το ορθό. Το μέρος του πρωκτού μέσα στο σώμα ονομάζεται πρωκτικός σωλήνας.

Όταν ο ιός HPV προσβάλει τα κύτταρα του πρωκτού προκαλεί κάποιες μορφολογικές αλλαγές. Όπως κοιλοκύττωση, παρακεράτωση και διόγκωση των πυρήνων τους. Τα κονδυλώματα είναι αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών αν και θεωρούνται χαμηλού βαθμού κυτταρικές αλλαγές.

 

Τα κονδυλώματα συνήθως προκαλούνται από HPV 6 και HPV 11, που δεν είναι ογκογόνα στελέχη και σπάνια μπορεί να αποτελέσουν αίτιο κάποιας καρκινογέννεσης.

 

Συνήθως είναι ασυμπτωματικά ενώ μπορεί μερικές φορές να αιμορραγούν ή να προκαλούν φαγούρα.

Τα πρωκτικά κονδυλώματα μπορούν να βρεθούν γύρω από την περιοχή του  πρωκτού αλλά και  στο εσωτερικό του πρωκτικού καναλιού.

 

Ορισμένα υποχωρούν από μόνα τους.  Κάποια όμως χρειάζονται θεραπεία για να υποστρέψουν. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να πούμε από την εμφάνιση ή από τα διαγνωστικά στοιχεία ποιοι τύποι θα υποστρέψουν μόνοι τους. Γι’ αυτό πρέπει να παρέμβουμε. Αν αφεθούν χωρίς θεραπεία κάποια κονδυλώματα θα παραμείνουν τα ίδια. Μερικά θα αυξηθούν σε μέγεθος.  Κάποια δε μπορεί να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του πρωκτικού καναλιού.

 

Σε περιπτώσεις όμως που έχουμε προσβολή των βλεννογόνων από τους άλλους οροτύπους του HPV που θεωρούνται “υψηλού κινδύνου” (όπως ο 16, o 18, 31, 33, 45, 52 και ο 58) προκύπτουν αλλοιώσεις που χρησιμοποιούμε δύο ακρωνύμια για να τις κατατάξουμε και να τις διαχωρίσουμε LSIL και ΗSIL. Το LSIL – Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion είναι ένα αρκτικόλεξο για την “χαμηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή βλάβη”. Το ΗSIL – High Grade Squamous Intraepithelial Lesion” σημαίνει “υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή βλάβη”.

 

Μια βλάβη είναι μια περιοχή μη φυσιολογικού ιστού, και ο υψηλός βαθμός έναντι του χαμηλού αναφέρεται στην πιθανότητα να αναπτυχθεί κάποια στιγμή κακοήθεια αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η HSIL μπορεί επίσης να αναφέρεται και ως πρωκτική δυσπλασία και μερικές φορές ο διαχωρισμός μεταξύ των ενδοπρωκτικών κονδυλωμάτων και των LSIL είναι ασαφής.

 

 

ΠΡΩΚΤΙΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ (HSIL)

 

Η πρωκτική δυσπλασία, ή  HSIL (High Grade Squamous Intraepithelial lesion), είναι μια προκαρκινική κατάσταση αλλά δεν θα πρέπει να την μπερδεύουμε με τον διηθητικό καρκίνο. Πρόκειται  για μια συχνή κατάσταση που καλούμαστε και πρέπει να αντιμετωπιστεί για να μην καταλήξει σε κακοήθεια.

 

Αναφέρεται σε ανώμαλες κυτταρικές αλλαγές στην επένδυση του πρωκτικού καναλιού. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα που συσσωματώνονται μαζί σχηματίζουν μια «βλάβη». Οι περισσότερες αλλοιώσεις δεν αλλάζουν και κάποιες συρρικνώνονται ή εξαφανίζονται.

 

Υπάρχει περιορισμένη συναίνεση σχετικά με τα ποσοστά εξέλιξης από αυτές τις μεταβολές των κυττάρων σε καρκίνο του πρωκτού. Τα υπολογιζόμενα ποσοστά εξέλιξης είναι περίπου 1 στα 400 ετησίως σε HIV-θετικούς άντρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες (MSM) και περίπου 1 στα 4000 ετησίως σε HIV-αρνητικό MSM.

 

Το κάπνισμα, η μεγαλύτερη ηλικία, ο μικρότερος αριθμός CD4 και τα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα πιθανώς επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία.

 

Πολλοί άνθρωποι έχουν μια διάγνωση HSIL και ποτέ δεν αναπτύσσουν καρκίνο πρωκτού.

 

ΠΟΛΛΟΙ ΑΝΘΡΩΠΟΙ ΕΧΟΥΝ ΜΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΗΣ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑΣ (HSIL) ΑΛΛΑ ΠΟΤΕ ΔΕΝ  ΑΝΑΠΤΥΣΣΟΥΝ  ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΡΩΚΤΟΥ

 

 

 

ΗPV & ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΩΚΤΟΥ;

 

Ο καρκίνος του πρωκτού εμφανίζεται κυρίως σε δύο μέρη.  Στο σημείο όπου ο πρωκτικός σωλήνας συναντά το ορθό και στο περι-πρωκτικό δέρμα λίγο έξω από το πρωκτικό άνοιγμα.

Ο καρκίνος του πρωκτού αναπτύσσεται αργά για μια περίοδο ετών. Ξεκινά ως μια προκαρκινική κατάσταση που ονομάζεται “υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή βλάβη – High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL)», ή «πρωκτική δυσπλασία».

 

Ο καρκίνος του πρωκτού εμφανίζεται όταν οι προκαρκινικές αλλοιώσεις,  γίνουν διηθητικές και επηρεάσουν τους περιβάλλοντες ιστούς. Η διάδοση του πρωκτικού καρκίνου είναι κυρίως μέσω των λεμφαδένων, αν και σπάνια μπορεί να συμβεί μέσω του αίματος.

 

Οι συχνότητα του καρκίνου του πρωκτού έχει αυξηθεί. Υπάρχουν όμως μερικές ομάδες ατόμων που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Αυτοί είναι ομοφυλόφιλοι άνδρες και άλλοι άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άντρες, άτομα που ζουν με τον ιό HIV (ανεξάρτητα από τον σεξουαλικό τους προσανατολισμό), καπνιστές, γυναίκες με ιστορικό HPV των γεννητικών οργάνων και εκείνοι που λαμβάνουν θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα κυρίως ως ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού.

 

Οι τιμές είναι οι υψηλότερες μεταξύ των ομοφυλόφιλων ανδρών και άλλων ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες, ειδικά μεταξύ εκείνων που είναι θετικοί στον ιό HIV. Οι τιμές αυξάνονται με την ηλικία και πάνω από το 95% των πρωκτικών καρκίνων εμφανίζονται σε άτομα άνω των 35 ετών.

 

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα μέχρι να προχωρήσει αρκετά η νόσος.  Οπότε μπορεί να υπάρχει πρωκτικός πόνος, αιμορραγία, αλλαγές στα κόπρανα και ψηλάφηση κάποιου μορφώματος.

 

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης σημάδια πολλών άλλων καταστάσεων.

 

Η παρουσία HSIL μπορεί να είναι ένδειξη ότι διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του πρωκτού. Παρακολούθηση της βλάβης αυτής θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά από τον κλινικό γιατρό σας. Έτσι ελέγχετε αν υπάρχουν αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε κακοήθεια.

 

O πιο συχνός τύπος είναι ένα καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα (SCC). Αυτό συνδέεται με τον HPV, ιδιαίτερα με τον HPV-16.

 

Ο άλλος τύπος ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα.  Αυτά δεν είναι πιο συνηθισμένα στους ομοφυλόφιλους άνδρες, σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Είναι αρκετά σπάνιο, δεν θεωρείται ότι σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον ιό HPV και μπορεί στην πραγματικότητα να είναι κακή ταξινόμηση των καρκίνων του παχέος εντέρου.

 

 

 

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΡΩΚΤΟΥ;

 

Υπάρχουν επί του παρόντος δύο διαθέσιμα εμβόλια. Και τα δύο είναι πιθανό να προστατεύσουν από τα δύο στελέχη του HPV που προκαλούν τους περισσότερους πρωκτικούς καρκίνους. Τα εμβόλια είναι πιο αποτελεσματικά αν χορηγηθούν πριν από την έκθεση σε HPV. Ωστόσο, μερικές έρευνες έχουν δείξει ότι ακόμη και αν είχατε προηγουμένως έκθεση σε HPV, μπορείτε ακόμα να επωφεληθείτε από τον εμβολιασμό. Απαιτείται περαιτέρω μελέτη στον τομέα αυτό.

 

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τον καρκίνο του πρωκτού, όπως:

  • Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον εμβολιασμό για τον HPV
  • Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις εξετάσεις πρωκτού.  Δείτε Διαγνωστικός έλεγχος για τον πρωκτικό καρκίνο
  • Σταματήστε το κάπνισμα
  • Ζητήστε έλεγχο από το γιατρό σας εάν έχετε κάποια πρωκτικά συμπτώματα (π.χ. πρωκτικός πόνος, αιμορραγία, μεταβολές στα κόπρανα)

 

Οι ανοσοκατασταλμένοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του πρωκτού. Για HIV-θετικούς ανθρώπους, είναι πιθανό ότι η διατήρηση ενός καλού αριθμού CD4 θα προσφέρει ένα βαθμό προστασίας από την ανάπτυξη πρωκτικού καρκίνου. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι οι χαμηλότεροι αριθμοί CD4 σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά καρκίνου πρωκτού. Η έρευνα υποδεικνύει επίσης ότι είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την θεραπεία του HIV εύλογα νωρίς. Συζητήστε με το γιατρό σας για να συμπεριλάβετε αυτές τις πληροφορίες στις αποφάσεις θεραπείας σας. Μιλήστε με το γιατρό σας εφόσον ανησυχείτε.

 

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες έχει πολλές ομοιότητες με τον πρωκτικό καρκίνο. Έχουν υπάρξει σημαντικές μειώσεις στις περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μετά την εισαγωγή προγραμμάτων εξέτασης του τραχήλου της μήτρας («Pap smear»).

Με παρόμοιο τρόπο, έχει προταθεί ότι η έγκαιρη διάγνωση μεταλλάξεων του πρωκτικού επιθηλίου  μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού.

 

Ο έλεγχος αξιολογείται με πρωκτικά τεστ Παπανικολάου, με εξετάσεις με ορθοσκόπια υψηλής ανάλυσης και βιοψίες.

 

 

GAY ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΩΚΤΟΥ;

 

Το πρωκτικό σεξ είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την απόκτηση HPV και για την ανάπτυξη καρκίνου πρωκτού.

Μια πρόσφατη διεθνής μελέτη διαπίστωσε ότι οι ομοφυλόφιλοι άνδρες είναι πιθανότερο να παραμείνουν μολυσμένοι με στελέχη HPV που προκαλούν καρκίνο, ιδιαίτερα HPV 16 και HPV 18, σε διάστημα έξι μηνών από τους ετεροφυλόφιλους άνδρες.

 

Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο πρωκτός είναι πιο επιρρεπής στην απόκτηση HPV από ό, τι η υπόλοιπη περιοχή των γεννητικών οργάνων. Ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας. Μπορεί να οδηγήσει σε συχνότερη μόλυνση με μεγαλύτερη ποικιλία τύπων HPV. Χρειάζεται περισσότερη δουλειά για να προσδιοριστεί επακριβώς ποιες σεξουαλικές πρακτικές είναι πιο επικίνδυνες.  Το απροστάτευτο πρωκτικό σεξ είναι πιθανό να είναι ο ευκολότερος τρόπος για να μεταδοθεί.

 

Όσο περισσότερο μένει ο ιός στο σύστημα κάποιου, τόσο πιθανότερο είναι να κάνει ζημιά.

 

Μια αμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι όχι μόνο η λοίμωξη από τον ιό HIV αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από HPV, αλλά ότι το αντίστροφο ήταν επίσης αλήθεια. Ο HPV αυξάνει την ευαισθησία σε λοίμωξη από HIV. Οι πρωκτικές βλάβες του HPV μπορεί να κάνουν τον επιφανειακό ιστό του πρωκτού πιο ευάλωτο στην είσοδο του HIV. Μερικά από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ενεργοποιούνται από τον HPV είναι επίσης αυτά που είναι πιο ευάλωτα στη μόλυνση από τον ιό HIV.

 

ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΓΙΑ HIV-ΘΕΤΙΚΟΥΣ ΟΜΟΦΥΛΟΦΙΛΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ

 

Οι HIV-θετικοί άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάζουν τύπους HPV υψηλού κινδύνου. Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι το 93% των HIV-θετικών ομοφυλόφιλων ανδρών έχει τουλάχιστον έναν τύπο HPV, σε σύγκριση με το 64% των ατόμων που είναι αρνητικά για τον ιό HIV. Το 74% των HIV-θετικών ανδρών είχε τουλάχιστον έναν τύπο HPV υψηλού κινδύνου, σε σύγκριση με 37% των αρνητικών για τον HIV ανδρών.

 

Πρόσφατη έρευνα δείχνει επίσης ότι η επιτυχής αντιμετώπιση του HIV μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρωκτικού καρκίνου για τους άνδρες που ζουν με τον ιό HIV. Έδειξε ότι οι άνδρες που ήταν ιδιαίτερα προσκολλημένοι στις θεραπείες του HIV (δηλαδή, τις έλαβαν σύμφωνα με τις οδηγίες), είχαν ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Ήταν έτσι λιγότερο πιθανό να έχουν πρωκτική μόλυνση με τα στελέχη του HPV που συνδέονται περισσότερο με υψηλό κίνδυνο καρκινικών κυττάρων αλλαγές. Ένας υψηλός αριθμός CD4 επίσης μείωσε τον κίνδυνο μόλυνσης με αυτά τα στελέχη.

 

ΌΧΙ ΜΟΝΟ Η ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ HIV ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ HPV ΑΛΛΑ ΤΟ ΑΝΤΙΣΤΡΟΦΟ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΑΛΗΘΗ: Ο HPV ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΗΝ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ.

 

 

——————————————— HPV & ΑΛΛΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ

 

 

ΑΛΛΟΙ HPV ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ

 

Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του πέους είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων. Πολλοί από αυτούς τους καρκίνους οφείλονται άμεσα στη μόλυνση από HPV.

Ο σχετιζόμενος με τον HPV καρκίνος του πέους έχει δειχθεί ότι είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν λοίμωξη από HPV-16 αν και HPV-18, HPV-6 και HPV-11 μπορεί επίσης να έχουν κάποιο ρόλο.

 

Οι περιπτώσεις καρκίνου του πέους δεν έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Συνήθως συμβαίνουν σε ηλικιωμένους άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών. Παρουσιάζονται με έλκος που συχνά είναι επώδυνο.

Οι περιτετμημένοι άντρες έχουν χαμηλότερα ποσοστά κινδύνου. Δεν είναι ξεκάθαρο αν η περιτομή ενός ατόμου ως ενήλικος μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του πέους.

Η κατάργηση του καπνίσματος μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του πέους.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει εγκεκριμένο τεστ εξέτασης για την εύρεση πρώιμων συμπτωμάτων καρκίνου του πέους.

 

ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΘΥΜΑΣΤΕ ΟΤΙ Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΜΟΡΦΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ.

 

Ο καρκίνος του πέους συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει μικροχειρουργική (κάτω από μικροσκόπιο), εκτομή, χειρουργική επέμβαση με λέιζερ και κρυοχειρουργική.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο καρκίνος του πέους είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου.

 

Οι πιο συχνές μορφές καρκίνου που σχετίζονται περισσότερο με τη σύνδεση HPV είναι οι καρκίνοι των αμυγδαλών, η βάση της γλώσσας και ο φαρυγγας.

 

Μερικές από αυτές τις περιπτώσεις δεν οφείλονται σε μόλυνση από HPV. Υπάρχουν ωστόσο προτάσεις ότι μεγαλύτερος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων και στοματικό σεξ μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην αύξηση των καρκίνων στο στόμα και στο λαιμό.

 

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε χώρους που σχετίζονται κυρίως με το αλκοόλ και το κάπνισμα τσιγάρων (γλώσσα, ούλα, δάπεδο του στόματος, ουρανίσκος και άλλες θέσεις στο στόμα) εμφανίζονται σε μεγαλύτερες ηλικίες και μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης. Αυτές είναι λιγότερο πιθανό να συσχετιστούν με τη λοίμωξη από τον ιό HPV. Η μείωση πιθανόν σχετίζεται με τη μείωση της κατανάλωσης τσιγάρων.

Η διακοπή του καπνίσματος θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης περισσότερων καρκίνων του στόματος και του λαιμού.